(Gấp) Nhờ các bác giúp đỡ việc thanh toán bảo hiểm

Chào các bác,
Vợ em mới điều trị bệnh bạch biến ở bệnh viện cách đây gần 1 tháng, gửi hồ sơ về bên bảo hiểm, thì họ chỉ bồi thường 1tr6 theo phí điều trị ngoại trú. Em thấy phải tính vào điều khoản thủ thuật mới đúng chứ.
Bác nào có kinh nghiệm vụ này giúp em với, em gọi tổng đài không nghe máy. Họ chỉ cho 3 ngày để phản hồi nếu không đồng ý. Em cảm ơn ạ
Hồ sơ bệnh viện:



Thông báo của bên bảo hiểm:

Điều khoản trong hợp đồng:

vợ bác điều trị nội hay ngoại vậy

the Coast said:

vợ bác điều trị nội hay ngoại vậy

Click to expand...

Ngoại trú thím, thủ thuật 1 ngày xong về, k nhập viện ạ

Các bác giúp em với

caphebanmever1 said:

Ngoại trú thím, thủ thuật 1 ngày xong về, k nhập viện ạ

Click to expand...

Chắc đi về trong ngoài là ngoại tru rồi , còn chỗ bác bôi đỏ là phẫu thuật auto nội trú. Phải chi bác xem trước hỏi bác sĩ nằm lại viện một ngày là ăn đc nội trú rồi

the Coast said:

Chắc đi về trong ngoài là ngoại tru rồi , còn chỗ bác bôi đỏ là phẫu thuật auto nội trú. Phải chi bác xem trước hỏi bác sĩ nằm lại viện một ngày là ăn đc nội trú rồi

Click to expand...

Dạ, không biết thím ạ. Mà trong điều khoản em thấy ghi trong ngày vẫn có hạn mức tối đa 80tr mà

caphebanmever1 said:

Các bác giúp em với

Click to expand...

này là Day case surgery vẫn tính là ngoại trú thôi, về trong ngày ko nằm viện
Mua của hãng nào mà quyền lợi ngoại trú có 1.5tr ít vậy man

hotga2trung said:

này là Day case surgery vẫn tính là ngoại trú thôi, về trong ngày ko nằm viện
Mua của hãng nào mà quyền lợi ngoại trú có 1.5tr ít vậy man

Click to expand...

Hàng cty mua cho. PTI thím ạ. Mà e thấy trong điều khoản có trong ngày vẫn tối đa 80tr á thím, e vẫn chưa hiểu

caphebanmever1 said:

Hàng cty mua cho. PTI thím ạ. Mà e thấy trong điều khoản có trong ngày vẫn tối đa 80tr á thím, e vẫn chưa hiểu

Click to expand...

cái này thím xem lại cái phần Định nghĩa trong hợp đồng.
"Kỹ thuật ghép hỗn hợp dịch tế bào" có trong ngoại trú ko
mà cứ email lại kêu PTI giải thích thôi
xem thêm phần điều khoản loại trừ nữa xem có ko
Hình như cái đấy là Stem cell treatment chứ tôi ko rõ nữa

hotga2trung said:

cái này thím xem lại cái phần Định nghĩa trong hợp đồng.
"Kỹ thuật ghép hỗn hợp dịch tế bào" có trong ngoại trú ko
mà cứ email lại kêu PTI giải thích thôi
xem thêm phần điều khoản loại trừ nữa xem có ko
Hình như cái đấy là Stem cell treatment chứ tôi ko rõ nữa

Click to expand...

Dạ, cảm ơn thím ạ

caphebanmever1 said:

Dạ, không biết thím ạ. Mà trong điều khoản em thấy ghi trong ngày vẫn có hạn mức tối đa 80tr mà

Click to expand...

Hạn mức tối đa 80 triệu nhưng xem danh sách thủ thuật được quy định trong bảng phân loại của bộ Y tế kìa thím, tức là những thủ thuật có trong bảng đó sẽ được hưởng bảo hiểm còn nếu không có thì chỉ hưởng theo điều trị ngoại trú thôi.

Nó có bảng biểu quy định hạn mức cả, bảo hiểm nó ko ăn gian của b đâu.