Hôm nay cầm bệnh án của mẹ mà buồn!

Cố lên bạn. Chúc cô sớm hồi phục sức khỏe.

lolalovely said:

tôi nhậu với nó mấy lần, có vào bv chơi mấy lần gặp nó trong phòng khám chứ đâu, có bảng tên "BS.H" đàng hoàng. Mấy lần nhậu chugn nó cũng hay kể lúc nó khám nó sờ vú bệnh nhân như nào như nào. Đúng nói cái này ra thì khôgn ai tin thật chứ bộ. Nó bảo mấy bs khác chỉ nó sờ rồi sao sao rồi nó nói vơi làm y vậy thôi chứ chả biết gì

Click to expand...

biết sờ khám là 1 chuyện. còn điều trị ra sao. nó giống như học sinh tiểu học xong vào thẳng cấp 3 ấy. vào thì được nhưng làm được hay không lại là chuyện khác. tôi nghi ông kia bốc phét lắm.

lolalovely said:

Hơi dài nên các bác nào đọc thì đọc ạ!
Chuyện là mẹ mình bị K vú Herb 2 - Birad 6, điều kiện gia đình cũng chỉ dừng ở mức đủ ăn thôi, nhà ở tỉnh, vì mẹ bệnh nên phải bán 1 mảnh đất để điều trị. Ban đầu bs (1) ở Bv Y (tạm gọi là Y ở tp.hcm) có tư vấn là sẽ có liệu trình hóa trị, xong thì phẫu thuật, và xạ trị, và xoáy sâu vào gói cao nhất (850tr) có ưu điểm như nào như nào, hiệu quả như nào thôi, không hề bảo sau đó như nào nữa. Cũng cho lựa chọn là dùng gói Perjeta (tầm 850tr) hoặc chỉ Herceptin (tầm 200tr - gói trong danh mục bảo hiểm). Nhưng giờ khi phẫu thuật xong mình mới cảm nhận được từ đầu các bs tư vấn vô trách nhiệm thật sự! Không nói rõ là sau đó còn phả hóa trị nữa, nên lúc đàu mình đã chọn gói 850tr.

Vì nhà ở tỉnh nên sau những lần đi lên xuống + ăn uống + thuê ks để ở lại, chưa kê rnhững lần đi công cốc phải về vì...hết thuốc! Đúng vậy đó các bác, người già đã bệnh, yếu trong người, mà có thuốc hay ko thì bs - bv ko nắm đựợc, chỉ hẹn ngày đó lên hóa trị. Tình tới hiện tại vừa phẫu thuật xong thì chi phí đã hơn 1tỏi rồi, và lần tái khám mới nhất bs (1) kiểu trở mặt 360* luôn, gắt gỏng hơn và không có ân cần nhỏ nhẹ với bệnh nhân như lúc tư vấn chọn gói hóa trị hay quá trình hóa trị nữa! bảo là "giờ con bận học rồi nên khôgn có thời gian"

Giờ xong rồi nên đá sang bs khác, và bác sĩ mới này bảo là hóa tiếp và dùng Perjeta tiếp, chỉ nói thế chứ ko cần quan tâm điều kiện tài chính của bệnh nhân nữa. Vì từ đầu bs (1) chỉ nói là hóa trị xong thì phẫu thuật, chỉ thế nên mình dồn hết tiền cho lần đó luôn, và giờ kiểu vừa thấy bị lừa, vừa hết tiền hóa trị tiếp, vừa thấy thái độ bs tráo trở nữa. Cứ như từ lúc đầu bước vào phòng khám là họ chỉ nghĩ sẽ bào mình như nào thôi.

Quay lại đoạn in đậm, vì chỗ này nên mình về có tìm hiểu trên các hội nhóm ung thư, nhiều người cả bs lẫn bệnh nhân có bảo là khôgn nhất thiết dùng Perjeta tiếp. Đúng kiểu thấy tức vì những lời bs tư vấn luôn. Cộng thêm mình dò giá Perjeta ở các nước khác thì quy ra tiền Đông Lào chỉ hơn 20tr, Herceptin chỉ quanh 11tr, nhưng cái liệu trình 850tr mình chọn thì mỗi lọ Perjeta giá 62tr +cả mớ chi phí abcxyz khác!!! Lại càng tức vì khôgn nghĩ y tế đất nước nó nát vậy luôn, bào dân tới mức như vậy.

Em trãi lòng thế thôi, giờ em phải tính xoay tiền tiếp cho các đợt hóa trị sau, giờ quyết định chỉ dùng thuốc ở danh mục BHYT thôi các bác ạ! và chuyển sang bv H (tp.hcm) xem họ nói thế nào, nếu được em chuyển bệnh án về bv tỉnh điều trị tiép cho đỡ chi phí thôi

Click to expand...

Cũng ko biết nói sao, chúc bạn và mẹ may mắn.

thớt kia bị bịt mỏ rồi. để coi thái độ xử lý thế nào. tôi xl thớt trc nhưng tôi đoán kq tiền sẽ mất , tật sẽ mang. vì năm 2x tuổi tôi từng lạc quan như một số vẫu zer trên này. nhưng gần 40t rồi tận mất thấy nhiều thứ nên k còn niềm tin nữa. có trường hợp họ giấu bệnh với người thân để ra đi âm thầm vì sợ con mất tiền thì nay cuộc sống nhưng người con đã đỡ vất vả hơn.

Bạn nên đưa mẹ ra HN mà chữa. Trái tuyến thì cũng trái rồi. Nghe tả thì có vẻ thái độ ybs trong nam thua xa HN

Cũng mới chập chững bước vào con đường chữa bệnh cho bn ung thư, có đôi chút chia sẻ.
Y tế VN mình còn yếu, ở vật tư, thuốc men, chênh lệch trình độ bs, trong khi đó chữa ung thư lại là một con đường dài, rối rắm với cả người trong cuộc chứ đừng nói tới người ngoài cuộc.
Mình giả sử như đi từ SG xuống VT, các fen có các opt sau:

• Đi xe máy lên BH rồi theo QL 51 đi xuống
• Lên con 4 bánh đi về cao tốc rồi theo ql đi xuống
• Đi xe máy qua phà cát lái để ra ql51 về VT
• Bắt grab ra LHP, có xe trung chuyển ra Mai chí thọ, rồi lên xe về VT

Thì trong ung thư đôi lúc nó cũng có nhiều lựa chọn để điều trị, vậy nên mới cần bs chuyên khoa, để thảo luận với người nhà, bệnh nhân con đường nào phù hợp hơn với mình. Ví dụ anh ở Thủ Đức thì có lẽ đi theo opt 1 là ổn nhất; hay nhà anh giàu, nhưng anh say oto (ví dụ ung thư mà ko có các đột biến), thì chỉ còn opt1, 2; hay nhà a ở Q2 mà kêu đi theo opt 1 thì quá cực rồi..
Vậy nên nếu 1 ngày các fen or người nhà mắc ung thư, sau khi đau buồn thì hãy lấy lại bình tĩnh, tìm cho mình 1 vị bs chuyên khoa giỏi, để cùng họ thảo luận cho con đường đi phù hợp, rồi trên con đường đó sẽ có những người khác giúp sức (bs mỗi chuyên khoa: phẫu, hóa, xạ..). Ở đây các vozer hay đọc, nên trình độ cũng có, chứ đa phần dân mình kiến thức về y kém, nên bs rất khó ngồi mà giải thích các kiểu lắm, toàn kiểu nhờ bs làm gì tốt nhất thì làm.Trong ung thư vai trò MDT (multidisciplinary team)- nôm na là hội chẩn đa chuyên khoa rất quan trọng, nhưng mà ở mình quá tải quá, nên thực hiện cũng hạn chế, trừ cas nào nặng quá.
Còn trở lại vấn đề ung thư vú Her2, mình cũng mới được tham dự một hội thảo hôm tháng 4, có mấy chia sẻ:

1. Với ung thư vú Her2, quan điểm hóa tân hỗ trợ (trước mổ) được đẩy mạnh, cụ thể là bn có T2 >2cm, hay có hạch N +, bệnh nhân đạt được pCR sẽ tăng lợi ích EFS, OS (sống còn); hóa trước mổ tăng tỉ lệ bn được phẫu thuật, giảm biến chứng pt ( nôm na là vô thuốc cho u nhỏ lại, dễ mổ).
Phác đồ tân hỗ trợ ưu thế nhất là TCHP (dùng 2 thuốc kháng her2 trastuzumab (H) và Pertuzumab (P)+ bộ đôi hóa trị), bên cạnh đó có THP, FEC-> THP, ngoài ra còn biến thể TH, THP, HP, TP...

2. Sau khi phẫu thuật, sẽ có các TH:
- Bn đạt pCR (tan hết khối u), thì điều trị tiêu chuẩn vẫn là Hóa trị + Trastuzumab 1 năm. Bn ko đủ kinh tế thì dùng 6 tháng cũng được, có còn hơn không. (qua các nghiên cứu SOLD, Short Her2...)


- Bn ko đạt pCR (u ko tan hết), thì điều trị tiếp thế nào?
Nghiên cứu Katherine đang ở pha 3 cho thấy dùng T-DM1 1 năm có ưu thế hơn dùng Trastuzumab 1 năm (3y DFS 88 sv 77%), tuy nhiên tác dụng phụ (AEs) nhiều hơn (15%), và AEs dẫn tới ngưng điều trị 18% so với 2.1 % Trast 1y.


Nghiên cứu Anphinity, đang ở năm thứ 8/10, giữa việc hóa trị hỗ trợ 2 thuốc ức chế kép Her2 (H+P+ Hóa trị) sv (H+ Hóa trị), tại năm thứ 6 của NC, chênh lệch chưa đáng kể, iDFs (90.6 sv 87.8), OS( 94.8 sv 93.9), bệnh nhân có hạch dương tính (N+), thì có ưu thế hơn. Vậy nên việc sau pt dùng 2 thuốc H+P đang tranh cãi, lợi ích đem lại chưa thực sự rõ ràng, cần đợi thêm 1 tg nữa để kết thúc nghiên cứu.

- Để khảo sát có đạt pCR hay ko thì sau mổ bs giải phẫu bệnh sẽ cắt toàn bộ bệnh phẩm vú, hạch để khảo sát, hết 5-6 triệu gì đấy, trong khi BHYT chỉ thanh toán 320k, vậy nên cái này bn phải đóng tiền.
3. Chỉ định xạ trị: không phải ung thư vú nào cũng phải xạ trị, bài dài quá nên mình update cái bảng chỉ định lên cho ae nghía thêm.
Ung thư mình đi theo các nước là chủ yếu, nên ae nào tiếng Anh tốt lên NCCN, ESMO mà đọc, có guildline rõ ràng, cơ mà cần bs chuyên khoa để diễn giải nhé, đừng tự đọc được mấy chữ rồi lên thể hiện, càng học sẽ càng thấy không đơn giản.



4. Việc trong y học lấy BN ra làm nghiên cứu vừa đúng, vừa sai, vì ko phải đùng cái đưa thuốc ra dùng hàng loạt, mà phải đi từ phòng lab, rồi mới ra đại trà được, có các NC phase 1, 2,3.. rõ ràng. Và cũng cảm ơn các BN đã chấp nhận hiến xác, chấp nhận vào nghiên cứu, để những người đi sau có thuốc để dùng nhé. Bn vào nghiên cứu thì sẽ được hỗ trợ thêm kinh phí.

Tôi quen biết 2 gia đình giàu. Nhà mấy tấm. Mờ tiệm bán. Trong đó có 1 hoặc 2 người định cư bên mẽo. Bữa vào mua chờ test đồ sẳn hỏi chơi chơi. Em nghe nói anh tính 2 vk với bé sang mỹ định cư à. Ở đây mặt tiền, cửa hàng. Ko thiếu cái j mà qua bên đó làm j. Ảnh nói 1 câu là giáo dục và y tế ở đây sao bằng bên đó. Tôi kể vậy chứ ko cuồng mỹ nhé. Còn về gia đình tôi. Ở tỉnh. Đi khám bệnh là đi tầm 2h sáng xuống dưới bốc số. Mà bốc số ở đây là mua slot ấy. Chứ ko phải xếp hàng bốc số để đến lượt khám.

các bác cho em hỏi BI RADS III thì có nguy hiểm không ạ? và chi phí chữa bệnh này là bao nhiêu.

lurislewis said:

Đức. Thuốc nhuộm tóc cũng là 1 nguyên nhân có thể gây bệnh đó. Mẹ t cũng hay dùng thuốc nhuộm tóc.

Click to expand...

ủa fen? vd người già mà nhuộn tóc màu đen thì dễ ung thư lắm à?

Margolet said:

hết thầy giáo thành thợ dạy rồi thì bác sĩ thành gì tiếp theo đây? Mà t cũng mong mẹ fen khỏi được, đến độ phải bán đất chữa bệnh mà bọn này còn ăn láo được

Click to expand...

Y tặc. móa lọ thuốc giá 11-20 triệu về nó chém 62 triệu ????