Nam bệnh nhân (46 tuổi) nhập viện tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhân dân 115 trong tình trạng nôn ói nhiều, đau bụng, khó thở.
Thông tin từ Bệnh viện Nhân dân 115 cho biết, đơn vị này đã tiếp nhận và cứu chữa thành công một trường hợp vỡ thực quản sau tiệc nhậu tại nhà. Đây là một trong những ca bệnh hiếm gặp và nguy cơ biến chứng nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán và xử trí cứu chữa kịp thời.
Qua khai thác bệnh sử, người nhà bệnh nhân cho biết sau khi nhậu vào buổi trưa thì bệnh nhân nôn rất nhiều lần, sau đó bệnh nhân đau bụng trên rốn, lan ra khắp bụng và khó thở.
Qua thăm khám, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm tụy cấp, chưa loại trừ thủng dạ dày tá tràng. Bệnh nhân được đặt thông dạ dày và chụp CT-Scan bụng có cản quang. Kết quả cho thấy có thâm nhiễm mỡ ở 1/4 bụng dưới phải, nghi ngờ chưa rõ là khí trung thất hay thoát vị dạ dày.
Sau đó, bệnh nhân được đưa lên Khoa Ngoại tổng quát theo dõi và được đề nghị làm thêm các xét nghiệm chẩn đoán khác.
|
|
| Lỗ thủng thực quản phát hiện khi phẫu thuật vùng bụng |
Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật với sự phối hợp giữa Khoa Ngoại tổng quát và Khoa Ngoại lồng ngực-mạch máu do ThS.BS.CKII Bùi Minh Thanh và ThS Nguyễn Minh Luân phụ trách. Phẫu thuật mở ngực trái ghi nhận góc tâm hoành trái tụ dịch đục, có nhiều khối viêm, tụ mủ...
Bác sĩ đã bóc tách, mở rộng, rửa ổ áp xe và đặt vào khoang lồng ngực hệ thống tưới rửa cùng với ống dẫn lưu màng phổi trái. Đồng thời thám sát vùng bụng thấy bụng sạch nhưng quanh thực quản bụng và tâm vị bị bầm. Bệnh nhân đã được phẫu thuật khâu lại lỗ thủng thực quản, có đắp một phần mạc nối lớn lên đường khâu. Bệnh nhân được đặt thêm 2 ống dẫn lưu bên cạnh phải - trái thực quản bụng và nuôi ăn bằng phương pháp mở dạ dày.
