Bảo hiểm y tế tư có cover tiền thuốc

vietchinh.ho

Đã tốn tiền
Thông thường đi khám dùng bảo hiểm y tế tư nhân ( mình chuẩn bị mua bảo việt theo dạng công ty), sau khi dùng thuốc trong bảo hiểm y tế( thì sẽ có 1 số thuốc không hỗ trợ trong danh mục y tế ) nếu mà mình mua luôn tại bệnh viện xuất bill thì có được bảo hiểm hỗ trợ tiền phần thuốc này không?
Anh em ai ở đây dùng bảo hiểm y tế tư giúp mình với
1719550651339.png
 
Last edited:
Thông thường đi khám dùng bảo hiểm y tế tư nhân ( mình chuẩn bị mua bảo việt theo dạng công ty), sau khi dùng thuốc trong bảo hiểm y tế( thì sẽ có 1 số thuốc không hỗ trợ trong danh mục y tế ) nếu mà mình mua luôn tại bệnh viện xuất bill thì có được bảo hiểm hỗ trợ tiền phần thuốc này không?
Anh em ai ở đây dùng bảo hiểm y tế tư giúp mình với

Thông thường là dc, đọc kỹ lại các điều khoản hạn chế về bệnh, thuốc, nơi khám...

Trước cty t mua bảo hiểm tư thì là thế. Đi khám BV trừ BHYT lần 1; sau đó phần còn lại xuất hóa đơn chứng từ đầy đủ mang về gửi bên BH để claim lại (nó cũng khống chế 1 lần khám + thuốc tầm vài triệu, nhưng nếu mấy bệnh nhẹ - vừa thì claim cả 2 cái BH xong coi như ko tốn đồng nào luôn)
 
Danh sách của BHYT và BHTN sẽ khác nhau và thường BHTN sẽ cover nhiều hơn. Mình hay claim Bảo Việt qua app thấy ok đó, chỉ có điều đang áp dụng chính sách đồng bảo hiểm 80/20, bạn nên tìm hiểu thêm điểm này.
 
Khi claim thì bên bh tư nó nhìn toa thuốc, cái nào không nằm trong list thì nó không trả phần đó đâu, cho dù mình có xuất hóa đơn full thì nó vẫn sẽ lọc lại.
 
Khi claim thì bên bh tư nó nhìn toa thuốc, cái nào không nằm trong list thì nó không trả phần đó đâu, cho dù mình có xuất hóa đơn full thì nó vẫn sẽ lọc lại.
bên bệnh viện nó đưa 2 bill bác ơi, 1 bill là thuốc bhyt, 1 bill là mua ngoài đó bác
 
Có, nhưng theo định mức, hoặc giới hạn danh sách.
Vdu :
1. Tổng tiền thuốc 10đ, định mức bh trả 5đ, 5đ còn lại tự chịu
2. Xét danh sách thuốc/thủ thuật/tác vụ, cái nào có trong hợp đồng thì trả, còn lại thì không.
Nhưng nhìn chung, có bh tư thì đi viện an tâm hẳn, thuốc thang thủ thuật cũng ít giới hạn. Vợ tôi mổ ruột thừa, bill 20 củ, BH y tế trả 500k, BH tư trả 18 củ, tự chịu khoảng 1.5 củ.
 
Bill mua ngoài chắc chắn BHTN sẽ không chi trả
Nó trả bill phát sinh từ bệnh viện thôi

via theNEXTvoz for iPhone
vãi, chưa đi khám bao giờ ah ? bsi ra đơn thuốc, trong đó đơn nào bhyt chi trả thì sẽ xuất hẳn đơn xuống phòng thuốc bảo hiểm của bệnh viện, bệnh nhân cầm giấy xuống đó lãnh, còn những thuốc nào trong đơn của bsi nhưng thuốc đó nằm ngoài danh mục bhyt chi trả thì cầm đơn đó ra nhà thuốc của bệnh viện để mua, đơn thuốc đó là của bệnh viện luôn, hiểu chưa ?
 
Thông thường đi khám dùng bảo hiểm y tế tư nhân ( mình chuẩn bị mua bảo việt theo dạng công ty), sau khi dùng thuốc trong bảo hiểm y tế( thì sẽ có 1 số thuốc không hỗ trợ trong danh mục y tế ) nếu mà mình mua luôn tại bệnh viện xuất bill thì có được bảo hiểm hỗ trợ tiền phần thuốc này không?
Anh em ai ở đây dùng bảo hiểm y tế tư giúp mình với
Tuỳ, cũng đang sd cả 2 đây BHTN và BHYT nhà nước:
  • BHYT nhà nước: chi trả theo danh mục thuốc của nhà nước và giá khám bệnh của nhà nước quy định (tức cao hơn bệnh nhân bù vào và dv khám quy định) mới dc chi trả + kèm theo số tiền đối đa chi trả
  • BHTN: thì đa số cover hết thường 99% nhưng ko phải auto 100%, gửi hoá đơn nó sẽ trả nhưng nếu thuốc ko phải “cần thiết chữa trực tiếp” nó sẽ ko thanh toán
Như hồi viêm họng … chi trả hết nhưng chai nc súc miệng thêm thì ko trả
 
vãi, chưa đi khám bao giờ ah ? bsi ra đơn thuốc, trong đó đơn nào bhyt chi trả thì sẽ xuất hẳn đơn xuống phòng thuốc bảo hiểm của bệnh viện, bệnh nhân cầm giấy xuống đó lãnh, còn những thuốc nào trong đơn của bsi nhưng thuốc đó nằm ngoài danh mục bhyt chi trả thì cầm đơn đó ra nhà thuốc của bệnh viện để mua, đơn thuốc đó là của bệnh viện luôn, hiểu chưa ?
BBYbPNj.jpeg


Đủ chưa bạn?
Chỉ thuốc nào cộng vào tiền viện phí của người bệnh thì BHTN nó mới trả, còn thuốc tự mua ngoài cho dù là do bs kê toa và mua từ nhà thuốc của bv vẫn là “ngoài” nó không thuộc chi phí điều trị chính thức
Thuốc nào BHYT hok trả nhưng vẫn dc cấp thẳng từ khoa dược của bv đưa xuống cộng vào chi phí điều trị thì BHTN nó mới trả nhé, và phải là thuốc có liên quan đến bệnh đang điều trị được chẩn đoán rõ ràng nó mới trả, chứ thuốc không liên quan có cái nịt mà bảo hiểm TN nó trả cho
Dễ mà ăn của bọn bảo hiểm lắm :) cuộc đời mà như cái cmt trên thì bsi với bệnh nhân nó thông đồng nhau kê 1 list thuốc mắc tiền ra nhà thuốc ngoài rồi bảo hiểm nó trả hết cho các ông trục lợi à :)
via theNEXTvoz for iPhone
 
mấy cái thuốc kiểu vitamin, thuốc bổ hoặc kiểu phòng ngừa cho bệnh khác (ví dụ có tiền sử bị đau dạ dày, nhưng đang đi khám bệnh khác, có uống thuốc gây hại đến dạ dày, bác sĩ kê thêm thuốc dạ dày) thì sẽ không được thanh toán
 
BBYbPNj.jpeg


Đủ chưa bạn?
Chỉ thuốc nào cộng vào tiền viện phí của người bệnh thì BHTN nó mới trả, còn thuốc tự mua ngoài cho dù là do bs kê toa và mua từ nhà thuốc của bv vẫn là “ngoài” nó không thuộc chi phí điều trị chính thức
Thuốc nào BHYT hok trả nhưng vẫn dc cấp thẳng từ khoa dược của bv đưa xuống cộng vào chi phí điều trị thì BHTN nó mới trả nhé, và phải là thuốc có liên quan đến bệnh đang điều trị được chẩn đoán rõ ràng nó mới trả, chứ thuốc không liên quan có cái nịt mà bảo hiểm TN nó trả cho
Dễ mà ăn của bọn bảo hiểm lắm :) cuộc đời mà như cái cmt trên thì bsi với bệnh nhân nó thông đồng nhau kê 1 list thuốc mắc tiền ra nhà thuốc ngoài rồi bảo hiểm nó trả hết cho các ông trục lợi à :)
via theNEXTvoz for iPhone
vãi, chưa đi khám bao giờ ah ? bsi ra đơn thuốc, trong đó đơn nào bhyt chi trả thì sẽ xuất hẳn đơn xuống phòng thuốc bảo hiểm của bệnh viện, bệnh nhân cầm giấy xuống đó lãnh, còn những thuốc nào trong đơn của bsi nhưng thuốc đó nằm ngoài danh mục bhyt chi trả thì cầm đơn đó ra nhà thuốc của bệnh viện để mua, đơn thuốc đó là của bệnh viện luôn, hiểu chưa ?
Hai ông ngồi khoe mà ông nói gà bà nói vịt…,
  • BHYT: như nói ở trên
  • Cái bảo hiểm sức khoẻ Hay BHTN: thuốc nào ngoài danh mục BHYT thì chả xuống NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN mua cũng ko cần từ khoa dược… nó cũng trong Bệnh viện và BHTN nó cover bình thường nó cũng là đơn thuốc bệnh viện thôi
Nhưng dĩ nhiên thuốc mua tại NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN do BÁC SĨ kê BHTN nó cũng ko phải auto cover 100% mà chỉ nhưng thuốc liên quan bệnh nó mới cover thôi
Nó phụ thuộc loại thuốc chứ ko phải nơi mua
Như viêm họng, bsi kê thêm nước súc miệng thì BHTN nó ko cover (mà dĩ nhiên mỗi cty chính sách khác nhau, cty lớn nước ngoài như Cross Blue phí cao thì nó cover hết)
 
Bệnh viện sẽ kê 1 đơn thuốc theo danh mục BHYT nhà nước để tính theo BHYT, 1 đơn thuốc ngoài danh mục BHYT nhà nước. Bạn mua tại bệnh viện xuất hoá đơn thì Bảo hiểm sẽ chi trả bình thường trừ thuốc bổ, thực phẩm chức năng.
@ Này mình nhớ hình như có tư vấn bạn rồi mà nhỉ :D
 
Có đồng bảo hiểm thì BHYT chi trả trong danh mục trước rồi đến BHSK chi trả sau đối với các loại thuốc ngoài danh mục BHYT theo hạn mức. (Thực phẩm chức năng không đc nhé).
Cứ xuất bill rồi claim thôi
 
Bệnh viện sẽ kê 1 đơn thuốc theo danh mục BHYT nhà nước để tính theo BHYT, 1 đơn thuốc ngoài danh mục BHYT nhà nước. Bạn mua tại bệnh viện xuất hoá đơn thì Bảo hiểm sẽ chi trả bình thường trừ thuốc bổ, thực phẩm chức năng.
@ Này mình nhớ hình như có tư vấn bạn rồi mà nhỉ :D
1719550630674.png
 
Back
Top