Cái này nói ra thì dài dòng văn tự,bằng 16 tiết giảng
Viêm họng khoảng 70% do virus, 30% do liên cầu, chỉ có liên cầu mới cần dùng kháng sinh, nhưng phân biệt cũng khá là khó, đặc biệt ở vn không có test nhanh
Viêm họng do liên cầu thì xài kháng sinh gì cũng được, theo hướng dẫn của IDSA thì xài amox hoặc ery đầu tay, tuy nhiên có 1 vấn đề nhỏ là ery uống vào bn hay nôn, với amox thì liên cầu tuy không kháng nhưng các vi khuẩn cư trú ở vùng hầu họng nó hay tiết betalactamase làm giảm tác dụng của kháng sinh, vì vậy trong thực hành lâm sàng để tối ưu thì người ta có thể chọn cepha 1 hoặc cepha 2(không có cepha 3) nhé, hoặc amox-clav/sul,, đại khái thế, còn muốn chi tiết thì nói cũng lâu
Viêm phế quản nếu về mặt lý thuyết thì không cho kháng sinh, vì bệnh do virus, nhưng trên lâm sàng khám nhiều khi cũng không chắc nó viêm phế quản đơn thuần hay viêm phế quản phổi, vì thế nên mình mới đánh giá cao ông nào chẩn đoán viêm tiểu phế quản, thường người ta sẽ chọn kháng sinh có hiệu lực với viêm phổi, ví dụ nhẹ 1 phác đồ là amox với liều 90, amox-clav, ampi-sul hoặc các cepha 3, có thể thêm aminosid với trẻ nhỏ hoặc macrolid với trẻ trên 2 tuổi...