Đi khám bảo hiểm y tế nhưng tốn tiền triệu mua thuốc

passion74 said:
Tuyệt vời

Không tin thằng bác sĩ thi đại học 26-27 điểm ( điểm cũ) học tụt cặ* 6 năm , thực tập 18 tháng, ra trường hành nghề học nâng cao vỡ mồm

Mike fence này chọn tham vấn ở mấy thằng dược sĩ trung cấp hoặc thậm chí đéo có 1 tý bằng cấp nào, bán thuốc theo bản năng bằng mõm và kinh nghiệm

Không ai trách hay dè bỉu fence cả, giữa 1 bát cơm và 1 bát cứt, đâu phải ai cũng có 1 lựa chọn để đời , phải không??? :haha: :haha: :haha:
Click to expand...
Đọc hiểu có vấn đề tốt nhất không nên comment :baffle:
 
amikacin500mg said:
Cần phải có kiến thức kinh nghiệm để biết thuốc nào thuốc xịn, thuốc nào thuốc lởm , đổi thuốc ra sao, 99,9% dược sĩ đíu biết
Đến bọn ds ckii ở viện tôi nó còn đíu dám đổi đơn của tôi
Ví dụ đơn giản nhất là kháng sinh
Tôi hay kê betamox es là loại chính ngạch duy nhất có tỷ lệ 14/1
Có cháu cầm ra tiệm ngoài mua cho rẻ, các cháu bán thuốc đổi sang augmentin hoặc amox/clav loại gì đó toàn 4/1-8/1
Uống liều cao ỉa chảy tung toé ra
Xong tái khám tôi thì cười cười bảo em mua thuốc chắc rẻ được vài chục mà con em ăn trận ẻ nhớ đời, còn tốn thêm tiền thuốc ẻ
Click to expand...
Thế chả lẽ dược sĩ chỉ là thợ bán thuốc thôi à, cùng dược chất nhưng khác hãng và có khác biệt như nào không biết :surrender:
 
Kể thêm một câu chuyện nữa, trước giờ tôi cũng khá tôn trọng đồng nghiệp trong ngành Y tế hay cụ thể là các bạn Dược. Nhưng từ khi xảy ra vụ việc này thì xin lỗi, tôi không còn giữ được tư tưởng đó.
Ai có con bị bệnh hô hấp, chắc ăn sẽ biết là kháng sinh Augmentin, Klamentin... là đầu tay trong điều trị ở trẻ em do tính an toàn và hiệu quả.
Thuốc này dù là đồ xịn hay dỏm nó đều có 2 thành phần: Amoxicillin (thành phần chính, diệt khuẩn) + acid clavulanic (thành phần phụ, tăng hiệu quả của amox). 2 thành phần này nó phối hợp theo một tỉ lệ nhất định để đạt hiệu quả.
Cần biết là nếu acid clavulanic cao quá thì các bé nhỏ tuổi, có tiêu hoá kém dễ gặp tiêu chảy kinh lắm, thường phải bỏ thuốc dẫn đến giảm tuân thủ điều trị, lâu hết bệnh. Vì vậy người ta sẽ dùng viên thuốc có hàm lượng nhỏ để giới hạn lượng acid clavulanic.
NHƯNG, nếu làm vậy thì lượng amox trong viên thuốc cũng sẽ giảm, không đủ tác dụng điều trị trong một số bệnh cần hàm lượng amox cao như viêm tai giữa, viêm phổi cộng đồng chưa tới mức nhập viện. Vì vậy tôi sẽ kê đơn như sau đối với các bệnh này:
  • Viên 1: Amoxicillin + Acid clavulanic vừa đủ lượng acid clavulanic tối đa
  • Viên 2: Amoxicillin đơn độc, để tăng lượng kháng sinh lên diệt khuẩn triệt để.
Việc cho đơn này không phải tôi tự ý nghĩ ra, mà là kinh nghiệm từ các thầy cô chuyên khoa Nhi, đã áp dụng và thành công, không hề vi phạm bất kỳ nguyên tắc an toàn hay vấn đề đạo đức nào, vì Amox đơn độc rất rẻ, chỉ có amox + clavulanic là đắt.
Mọi chuyện không có gì, đến một ngày tôi cho đơn trên, ba mẹ cháu bé ra một nhà thuốc mua. Con súc vật bán hàng vừa dốt vừa ra vẻ ta đây nói rằng BS cho sai, BS THIẾU HIỂU BIẾT cho 2 thuốc cùng hoạt chất. Ba mẹ bé cũng tin lời, đến chỗ tôi làm dữ đòi trả thuốc. Tôi tức nhưng không thể giải thích cho phụ huynh hiểu được (vì họ có khả năng hiểu quái đâu). Tôi đành phải hỏi địa chỉ nhà thuốc, lại tận chỗ thông não cho con DS kia biết (nhưng có lẽ nó cũng không có hiểu đâu, bọn nó học như một con vẹt thôi).
Đó là lần duy nhất tôi to tiếng với đồng nghiệp trong ngành, và cũng là lần làm tôi thay đổi thái độ.
 
vanthanh0312 said:
Sao anh biết không cần thiết?
ghXpJrI.png
Click to expand...
thì tôi chạy qua viện khác ngon hơn khám rồi đấy chứ có phải tự tôi phán bs bhyt đâu :what:
 
amikacin500mg said:
Cần phải có kiến thức kinh nghiệm để biết thuốc nào thuốc xịn, thuốc nào thuốc lởm , đổi thuốc ra sao, 99,9% dược sĩ đíu biết
Đến bọn ds ckii ở viện tôi nó còn đíu dám đổi đơn của tôi
Ví dụ đơn giản nhất là kháng sinh
Tôi hay kê betamox es là loại chính ngạch duy nhất có tỷ lệ 14/1
Có cháu cầm ra tiệm ngoài mua cho rẻ, các cháu bán thuốc đổi sang augmentin hoặc amox/clav loại gì đó toàn 4/1-8/1
Uống liều cao ỉa chảy tung toé ra
Xong tái khám tôi thì cười cười bảo em mua thuốc chắc rẻ được vài chục mà con em ăn trận ẻ nhớ đời, còn tốn thêm tiền thuốc ẻ
Click to expand...
Vl. tôi vừa định kể chuyện liên quan đến Amox + clavulanic thì bác kể. Tâm linh tương thông vãi l :amazed:
 
Sic.Parvis.Magna said:
Kể thêm một câu chuyện nữa, trước giờ tôi cũng khá tôn trọng đồng nghiệp trong ngành Y tế hay cụ thể là các bạn Dược. Nhưng từ khi xảy ra vụ việc này thì xin lỗi, tôi không còn giữ được tư tưởng đó.
Ai có con bị bệnh hô hấp, chắc ăn sẽ biết là kháng sinh Augmentin, Klamentin... là đầu tay trong điều trị ở trẻ em do tính an toàn và hiệu quả.
Thuốc này dù là đồ xịn hay dỏm nó đều có 2 thành phần: Amoxicillin (thành phần chính, diệt khuẩn) + acid clavulanic (thành phần phụ, tăng hiệu quả của amox). 2 thành phần này nó phối hợp theo một tỉ lệ nhất định để đạt hiệu quả.
Cần biết là nếu acid clavulanic cao quá thì các bé nhỏ tuổi, có tiêu hoá kém dễ gặp tiêu chảy kinh lắm, thường phải bỏ thuốc dẫn đến giảm tuân thủ điều trị, lâu hết bệnh. Vì vậy người ta sẽ dùng viên thuốc có hàm lượng nhỏ để giới hạn lượng acid clavulanic.
NHƯNG, nếu làm vậy thì lượng amox trong viên thuốc cũng sẽ giảm, không đủ tác dụng điều trị trong một số bệnh cần hàm lượng amox cao như viêm tai giữa, viêm phổi cộng đồng chưa tới mức nhập viện. Vì vậy tôi sẽ kê đơn như sau đối với các bệnh này:
  • Viên 1: Amoxicillin + Acid clavulanic vừa đủ lượng acid clavulanic tối đa
  • Viên 2: Amoxicillin đơn độc, để tăng lượng kháng sinh lên diệt khuẩn triệt để.
Việc cho đơn này không phải tôi tự ý nghĩ ra, mà là kinh nghiệm từ các thầy cô chuyên khoa Nhi, đã áp dụng và thành công, không hề vi phạm bất kỳ nguyên tắc an toàn hay vấn đề đạo đức nào, vì Amox đơn độc rất rẻ, chỉ có amox + clavulanic là đắt.
Mọi chuyện không có gì, đến một ngày tôi cho đơn trên, ba mẹ cháu bé ra một nhà thuốc mua. Con súc vật bán hàng vừa dốt vừa ra vẻ ta đây nói rằng BS cho sai, BS THIẾU HIỂU BIẾT cho 2 thuốc cùng hoạt chất. Ba mẹ bé cũng tin lời, đến chỗ tôi làm dữ đòi trả thuốc. Tôi tức nhưng không thể giải thích cho phụ huynh hiểu được (vì họ có khả năng hiểu quái đâu). Tôi đành phải hỏi địa chỉ nhà thuốc, lại tận chỗ thông não cho con DS kia biết (nhưng có lẽ nó cũng không có hiểu đâu, bọn nó học như một con vẹt thôi).
Đó là lần duy nhất tôi to tiếng với đồng nghiệp trong ngành, và cũng là lần làm tôi thay đổi thái độ.
Click to expand...
Xin địa chỉ phòng khám với fen :beauty:
 
Sic.Parvis.Magna said:
Kể thêm một câu chuyện nữa, trước giờ tôi cũng khá tôn trọng đồng nghiệp trong ngành Y tế hay cụ thể là các bạn Dược. Nhưng từ khi xảy ra vụ việc này thì xin lỗi, tôi không còn giữ được tư tưởng đó.
Ai có con bị bệnh hô hấp, chắc ăn sẽ biết là kháng sinh Augmentin, Klamentin... là đầu tay trong điều trị ở trẻ em do tính an toàn và hiệu quả.
Thuốc này dù là đồ xịn hay dỏm nó đều có 2 thành phần: Amoxicillin (thành phần chính, diệt khuẩn) + acid clavulanic (thành phần phụ, tăng hiệu quả của amox). 2 thành phần này nó phối hợp theo một tỉ lệ nhất định để đạt hiệu quả.
Cần biết là nếu acid clavulanic cao quá thì các bé nhỏ tuổi, có tiêu hoá kém dễ gặp tiêu chảy kinh lắm, thường phải bỏ thuốc dẫn đến giảm tuân thủ điều trị, lâu hết bệnh. Vì vậy người ta sẽ dùng viên thuốc có hàm lượng nhỏ để giới hạn lượng acid clavulanic.
NHƯNG, nếu làm vậy thì lượng amox trong viên thuốc cũng sẽ giảm, không đủ tác dụng điều trị trong một số bệnh cần hàm lượng amox cao như viêm tai giữa, viêm phổi cộng đồng chưa tới mức nhập viện. Vì vậy tôi sẽ kê đơn như sau đối với các bệnh này:
  • Viên 1: Amoxicillin + Acid clavulanic vừa đủ lượng acid clavulanic tối đa
  • Viên 2: Amoxicillin đơn độc, để tăng lượng kháng sinh lên diệt khuẩn triệt để.
Việc cho đơn này không phải tôi tự ý nghĩ ra, mà là kinh nghiệm từ các thầy cô chuyên khoa Nhi, đã áp dụng và thành công, không hề vi phạm bất kỳ nguyên tắc an toàn hay vấn đề đạo đức nào, vì Amox đơn độc rất rẻ, chỉ có amox + clavulanic là đắt.
Mọi chuyện không có gì, đến một ngày tôi cho đơn trên, ba mẹ cháu bé ra một nhà thuốc mua. Con súc vật bán hàng vừa dốt vừa ra vẻ ta đây nói rằng BS cho sai, BS THIẾU HIỂU BIẾT cho 2 thuốc cùng hoạt chất. Ba mẹ bé cũng tin lời, đến chỗ tôi làm dữ đòi trả thuốc. Tôi tức nhưng không thể giải thích cho phụ huynh hiểu được (vì họ có khả năng hiểu quái đâu). Tôi đành phải hỏi địa chỉ nhà thuốc, lại tận chỗ thông não cho con DS kia biết (nhưng có lẽ nó cũng không có hiểu đâu, bọn nó học như một con vẹt thôi).
Đó là lần duy nhất tôi to tiếng với đồng nghiệp trong ngành, và cũng là lần làm tôi thay đổi thái độ.
Click to expand...
có nghiên cứu nào chưa anh?
ghXpJrI.png
 
Moonshine said:
Thế chả lẽ dược sĩ chỉ là thợ bán thuốc thôi à, cùng dược chất nhưng khác hãng và có khác biệt như nào không biết :surrender:
Click to expand...
Biết vào mắt
Kể cả dược sỹ mỹ cũng chỉ là thợ bán thôi, mà mỹ là ds đại học
Ds đứng quầy Việt Nam đa phần học 18 tháng-24 tháng, thậm chí có đứa còn học 6 tháng thì hỏi nó học được cái gì
Chỉ số ít dược sĩ đại học theo con đường dược sỹ lâm sàng thì còn nắm được đôi chút, tuy nhiên sự khác biệt thì chỉ bác sĩ điều trị mới nắm được, vì sao?
Tài liệu kiến thức thì nó up đầy trên mạng internet, nhưng đa phần bọn bán thuốc đọc không hiểu
Thứ 2 là về quen tay hay việc, cùng 1 bệnh viêm tai giữa, 1 ông bác sĩ nhi hoặc bs TMH 1 năm điều trị hàng ngàn ca, hàng chục ngàn ca, người ta điều trị cả những ca rất khó nên dư sức nắm được sự khác biệt của từng loại thuốc khác nhau, thậm chí cùng 1 loại hoạt chất mà khác tên biệt dược người ta cũng biết sự khác nhau giữa tác dụng phụ, tác dụng chánh luôn, cái đó thì không có ai dạy cả
Thứ 3 là về cập nhật, người ta chỉ cập nhật cho bác sĩ, ví dụ như cefixim, cefaclor, cefprozil thì kém hiệu quả với viêm tai giữa, ví dụ như biseptol thì kém hiệu quả với icc nhiễm khuẩn ở trẻ em, hay Termisartan không có hiệu quả với suy tim, mấy kiến thức đó thì bs chuyên ngành mới biết, những cái đó nó thay đổi qua từng năm, từng tháng, nếu k làm ngành đó biết chỗ nào mà học
 
vanthanh0312 said:
có nghiên cứu nào chưa anh?
ghXpJrI.png
Click to expand...
Nghiên cứu về hàm lượng gây tiêu chảy của clavulanic thì có, tôi nhớ đâu đó 10 mg/kg/ngày.
Còn sử dụng theo kiểu tôi nói trên là kinh nghiệm thôi. Tạm giống như anh đổi giữa các tỉ lệ amox - cla khác nhau trong viên thuốc thôi.
 
Moonshine said:
Thế chả lẽ dược sĩ chỉ là thợ bán thuốc thôi à, cùng dược chất nhưng khác hãng và có khác biệt như nào không biết :surrender:
Click to expand...
Về cơ bản dược sĩ ở Việt Nam trình độ toàn là trung cấp với cao đẳng thôi anh. Thậm chí đại học cũng học đại để đi làm trình là chính, chứ được mấy người đi sâu về nghiên cứu điều chế đâu anh, mà cũng chẳng có nơi để phát huy ngành nghiên cứu.
 
Arlecchino said:
Anh cười người ta nhưng anh lờ đi nguyên nhân thực sự tại sao người ta phải làm thế.
Đừng bảo tôi là các "bác sĩ" không có những trò nuôi bệnh, kê nhiều nhé? Bệnh nhân người ta dính quá nhiều rồi nên giờ người ta cảnh giác thì lại cười, tôi không hiểu có gì đáng cười khi họ là nạn nhân của chính những trò đốn mạt đến mức giờ họ không còn cả dám tin người mà đáng nhẽ ra họ phải tin tưởng nhất.
Còn anh bảo đi tham vấn bác sĩ khác? Xin lỗi, không phải ai cũng có người quen là bác sĩ hoặc dư giả tài chính và thời gian để đi khám thêm 1 lần nữa trừ khi bệnh nặng, người mà họ chọn để tham vấn chính là các dược sĩ đứng quầy ở các tiệm thuốc đấy.
Click to expand...
giờ muốn tốn tiền hay là uống thuốc khác xong lòi ra bệnh khác, không có bằng cấp, kiến thức mà tự đổi đơn thuốc thì tôi cũng ạ anh...gì chứ sức khỏe thì đừng có tiếc tiền làm gì
 
vanthanh0312 said:
có nghiên cứu nào chưa anh?
ghXpJrI.png
Click to expand...
Vấn đề là như thế này, vào những năm 70 khi người ta tìm ra acid clavulanic, thời đó người ta thấy rằng là việc phối hợp amox/clav ở mức 2/1 hoặc 4/1 là đẹp, với tỷ lệ đó vừa đủ liều amox khoảng 20mg/kg để diệt phế cầu và đủ liều clav để kháng lại betalactamase của Haemophilus Influenza, điều trị viêm tai viêm phổi là đẹp
Tuy nhiên theo thời gian thì phế cầu ngày càng kháng amox, kháng không thông qua tiết betalactamase mà qua biến đổi PBPs hoặc bơm tống thuốc chủ động, điều đó đòi hỏi phát nâng liều amox lên để diệt phế cầu, đầu tiên là lên 50, rồi hiện nay là 90, nhưng với chế phầm 2/1, 4/1 mà lên 50-90 thì bệnh nhân uống liều clav vượt mức 10mg/kg dẫn đến ẻ rất nhiều, nên người ta phát triển các công thức low dose clav, với các tỷ lệ tiến bộ hơn như 7/1, 8/1, 14/1, 16/1 để giảm ẻ chảy
Tuy nhiên thuốc tỷ lệ tiến bộ thì giá hơi mắc, nên anh kia nghĩ ra tạm cách là gối thêm amox vô
 
Sic.Parvis.Magna said:
Nghiên cứu về hàm lượng gây tiêu chảy của clavulanic thì có, tôi nhớ đâu đó 10 mg/kg/ngày.
Còn sử dụng theo kiểu tôi nói trên là kinh nghiệm thôi. Tạm giống như anh đổi giữa các tỉ lệ amox - cla khác nhau trong viên thuốc thôi.
Click to expand...
Đúng rồi
Phải dùng dưới 10mg/kg/ngày thì k bị ẻ chảy
Tuy nhiên cách của anh hơi bất ổn ở đoạn là bọn nhà sx nó đồng bộ sinh khả dụng của amox với clav, mình thêm 1 liều amox đơn của hãng khác rất khó đảm bảo sinh khả dụng
Việt nam m giờ cũng k quá nghèo nữa, mua hẳn cái xịn xịn uống cũng đc
Nếu anh có pk mà bán thuốc thì anh nhập mẹ betamox es chính ngạch
Hoặc augmentin es, amoxiclav-sandoz es xách tay về mà bán
 
amikacin500mg said:
Đúng rồi
Phải dùng dưới 10mg/kg/ngày thì k bị ẻ chảy
Tuy nhiên cách của anh hơi bất ổn ở đoạn là bọn nhà sx nó đồng bộ sinh khả dụng của amox với clav, mình thêm 1 liều amox đơn của hãng khác rất khó đảm bảo sinh khả dụng
Nếu anh có pk mà bán thuốc thì anh nhập mẹ betamox es chính ngạch
Hoặc augmentin es, amoxiclav-sandoz es xách tay về mà bán
Click to expand...
Bệnh nhân tôi "nghèo" lắm anh. Viên amox - cla 1g của DHG có 7-8k còn chê mắc.
 
You must log in or register to reply here.

Similar threads

MasterchiefsReborn
Mua bán thuốc qua mạng... hết thuốc chữa
Replies
11
Views
617
DOGE
DOGE
4 More Years
Nhập viện sau khi tự nặn mụn ở mũi
2 3
Replies
54
Views
5K
magneto003
magneto003
manoao
6 tháng có hơn 89 triệu lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, chi trả cho người bệnh gần 67.000 tỉ đồng
Replies
17
Views
838
Thôngggg
Thôngggg
Bing AI
  • Locked
Thông tin mới nhất vụ nữ bệnh nhân 33 tuổi tử vong khi đi nâng mũi
4 5 6
Replies
115
Views
9K
Souvernir
Souvernir
Cột Điện Có Chân
Mức đóng các loại bảo hiểm khi bỏ lương cơ sở từ 1/7
2
Replies
23
Views
3K
Confirm Password
Confirm Password

Share this page

Back
Top